Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей: признаки, особенности и лечебные методики

Тромбофлебитом подкожных, или поверхностных вен называют патологию сосудов, которая проявляется в стенке вены воспалительным процессом одновременно с формированием тромба, закупоривающего просвет сосуда.

Болезнь является следствием неполадок в работе лимфатической и сердечно-сосудистой систем с одновременными проблемами кроветворения и свертывания крови. Действие этих факторов в течение долгого времени и отсутствие лечения приводят к печальным последствиям, одно из которых тромбофлебит.

Причины и факторы риска

Prichiny-razvitiya-tromboflebita-podkozhnyh-ven-nizhnih-konechnostej.jpgТромбы образуются, если присутствуют три группы факторов:

  • Повреждена венозная стенка. Подкожные вены из-за своего расположения часто подвергаются механическим воздействиям, а если в них тонкая стенка, травма более вероятна.   Иногда бывает пагубное действие медиков при нежелательном влиянии на вены при операциях, инфузиях концентрированных растворов, таких как глюкоза, или установка внутривенного катетера.
  • Замедление кровяной циркуляции. Этот фактор риска актуален при продолжительном постельном режиме, сдавливании вены посторонними предметами или травмах конечностей при раздавливании.   Кроме того, есть состояния, при которых циркуляция крови нарушается. К примеру, сердечная недостаточность, при котором нужный объем крови не перекачивается, и начинаются застойные явления.
  • Повышенная кровяная свертываемость. Бывает врожденная и приобретенная, возникшая после инфекционных болезней, при проблемах в гормональной системе, после приема некоторых лекарств или онкологических болезней.

Обычно отек вены безмикробный, и является следствием повреждения сосуда с образованием тромба. Но нередко к тромбозу добавляются гнойные процессы из-за присутствующих микроорганизмов в крови или снаружи. Тогда диагностируют гнойный тромбофлебит.

В сочетании трех условий образуется тромб и отечная реакция стенки сосуда, после чего процесс развивается по двум вариантам:

  • Рост закупорившего сосуд сгустка крови сам по себе или при лечении может остановиться, а отечность пройти. Тромб уменьшается, и может полностью или частично закрыть вену. При полном перекрытии кровоток спадает, и сосуд становится пустой, при этом вероятность того, что сгусток оторвется, наименьшая.
  • Второй вариант характерен продолжающимся воспалением. Один конец растущего тромба прикрепляется к вене, а другой находится в просвете, его состояние становится нестабильным. Как результат, даже слабое воздействие может его оторвать, тогда начинается осложнение — тромбоэмболия артерии легких (больше о ней), когда перекрытие сосудов легких нарушает дыхание, что часто оканчивается смертью.

    Если тромб остается стабильным, его рост направлен вверх. Проникая через вены, он разрушает клапаны, провоцируя флеботромбоз, который переходит в хроническую венозную недостаточность. Почти во всех случаях проблемы случаются с большой подкожной веной.

Формы и стадии

Тромбофлебит бывает:

Formy-vidy-i-stadii-tromboflebita-poverhnostnyh-ven-nizhnih-konechnostej.jpg

  • Острой формы, развивающийся за 2-3 дня с отеком в месте тромба и повышением температуры;
  • Хронической формы, по причине осложнения венозного варикоза. Характерна вялая форма воспаления, при нажатии на участок с тромбом, он увеличивается. Заметный болевой синдром и отек конечности;
  • Гнойной формы – возникает при наличии на коже очага инфекции. Протекание сопровождается температурой и интоксикацией, иногда является причиной сепсиса;
  • Негнойной формы – вызывается сгущением крови или нарушением ее движения. Общее состояние удовлетворительное, но на коже могут быть болезненные красноватые полосы. Данная фаза проходит при рассасывании тромба или переходит в хроническую стадию.

По месту воспаления болезнь классифицируется на:

  • Эндофлебит, когда отекает внутренняя оболочка вен;
  • Тромбофлебит, при воспалении самой вены;
  • Перфлебит, при отеке окружающих тканей;
  • Гнойный флебит, при котором образуется нагноение.

Опасность и последствия

Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей? Главной опасностью заболевания является возможный отрыв тромба, который неизбежно попадает в жизненно важные органы. Если это произошло в легочной артерии, возникает тромбоэмболгия, которая в большинстве случаев оканчивается летальным исходом.

Симптоматика

Первый, и остро ощущаемый симптом – это резкое болевое ощущение в икроножной мышце. Попытки его унять массированием приводят только к усилению. На ногах становятся заметными покраснения и отеки, а под глазами появляются мешки. По мере развития заболевания и в зависимости от места расположения тромба в признаках могут быть различия.

Glavnye-simptomy-poverhnostnogo-tromboflebita-nog-vdutie-ven-i-rezkaya-bol.jpegТромбофлебит подкожных вен нижних конечностей характеризуется сильно вздувшейся веной, которая очень болезненна при касании. На ощупь она плотная, сверху покрыта отечной вздувшейся кожей. Температура тела в такие моменты достигает 38 и выше градусов. Озноб, слабость.

Простые варикозные вены отличаются от тромбированных отсутствием возле них болезненности, покраснения, и более высокой температуры. Если придать ногам горизонтальное положение, то в таких венах напряжение спадает, и кровь уходит в более глубокие венозные сосуды. Сосуд с тромбом при развитии болезни может только вырасти в размере.

Хроническая форма тромбофлебита продолжается долго, периодически обостряясь. В периоды ремиссии внешние признаки могут пропадать. Больше о симптоматике тромбофлебита глубоких и поверхностных вен нижних конечностей читайте тут (+ фото).

Диагностика

Диагностировать заболевание несложно. С первых часов возникновения оно проявляет характерные симптомы, характеризующиеся болью, покраснением и уплотнением вены, перекрытой тромбом. Для острой формы свойственный резкий сильный болевой синдром. Диагноз болезни ставится после осмотра и сбора данных анамнеза.

Методы исследования направлены на подтверждение предполагаемого диагноза, определение расположения и размеров тромба и оценки риска его отрыва. Для этого УЗИ ног бывает достаточно. Чтобы подтвердить диагноз, проводят цветовое ультразвуковое дуплексное сканирование.

Кроме клинических данных могут использоваться и другие методы диагностики венозной системы. При венографии можно определить тромбоз. Лабораторными исследованиями устанавливаются отдельные важные факторы свертываемости крови.

Методы лечения

Все стадии болезни должны лечиться комплексно. Для этого используют консервативный и операционный методы, выбор которого зависит от расположения очага, протяженности тромбоза и расположения эмбола. Консервативное лечение применяют при остром тромбофлебите подкожных вен нижних конечностей, а при сегментарном тромбозе и эмболе проводится операция.

Консервативные методы включают:

  1. Применение мазей на основе гепарина, замедляющего свертывание крови.
  2. Физиотерапию, состоящую их следующих форм воздействия: 
    • Ультрафиолетовое облучение, которое имеет противовоспалительный и заживляющий эффект.
    • Инфракрасное излучение, снимающее отек, повышающее защитные свойства клетки, и снижающее болевые ощущения.
    • Электрофорез с применением гипокоагулянтов и дезагрегантов, которые активизируют ферменты, улучшающие метаболизм, снимая воспаление и делая жиже кровь.
    • Магнитотерапию, стимулирующую мышечную стенку вены, которая в результате сокращений выталкивает застоявшуюся кровь.
    • Лазеротерапию, улучшающую клеточное питание и ускоряющее восстановление тканей.
    • Баротерапию, при которой методом изменения окружающего давления улучшается питание клеток и устраняются отеки, а также излечиваются трофические язвы.

Иногда врачи разрешают прибегать к народным методикам.

Медикаментозное лечение сводится к применению:

  • Нестероидных противоотечных средств.
  • Ангиопротекторов.
  • Антитромбоцитных препаратов.
  • Ферментов.
  • Антибиотиков пенициллинового ряда.

</li></ol>

Оперативное вмешательство считается самым эффективным методом борьбы с тромбофлебитом. Врачи проводят лечение наименее травматичным способом, при этом удаляя весь поврежденный участок вены. Разработано много видов операций, которые зависят от состояния сосуда и расположения тромба.

Операция при поверхностном тромбофлебите делается при:

  • Опасности легочной тромбоэмболгии;
  • Восходящем тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей;
  • Локализации тромба в большой или малой подкожной вене;
  • Опасности ухода тромба в глубокую вену;
  • Наличии приступов острой фазы болезни;
  • Забросе крови из глубоких вен в подкожные.

Прогноз и меры профилактики

У пациентов с поверхностным тромбофлебитом в большинстве случаев прогноз благоприятный. Хуже положение больных с невосстановленным кровотоком вен. В этом случае прогрессирует венозная недостаточность, выраженный воспалительный и болевой синдром, трофические язвы, что может привести к полной утрате трудоспособности.

Самым тяжелым следствием болезни является легочная эмболия. Если она случилась в крупной ветви – наступает летальный исход, в небольшой ветви при верном своевременном лечении прогноз может быть благоприятный.

К неспецифическим мерам профилактики относят своевременное лечение недугов, которые осложняются тромбофлебитом, а также восстановление водного баланса в околооперационный период, профилактику дыхательных расстройств и занятия лечебной физкультурой.

Ноги желательно держать на возвышении и применять медикаменты, корректирующие систему гомеостаза и реологические кровяные свойства. Кроме того, не допускать появление лишнего веса, носить обувь на невысоком каблуке, правильно питаться, употреблять витаминные комплексы, особенно весной. И главное – помнить, что лечиться всегда труднее, чем предупредить заболевание.

Поделиться:

Острый тромбофлебит – осложнение варикозного расширения вен, лечению которого не было уделено должное внимание. При таком заболевании поражается и воспаляется сосудистая сетка, образовываются тромбы. По сути, это несколько процессов, протекающих одновременно в организме – воспаление отдельных вен, тромбоз и поражение сосудистой сетки в целом.

Клиническая картина

Острый тромбофлебит не относится к категории частых заболеваний, однако, статистика свидетельствует о том, что эта патология отмечается у более 32% взрослого населения мира. Заболевание хорошо диагностируется, ведь оно чаще всего перерастает из запущенного варикоза. Как правило, сперва поражает одну конечность, но бывают случаи, когда тромбофлебит проявляется сразу на обеих руках или ногах.

Острый тромбофлебит нижних конечностей характеризуется патологическим поражением вен и сосудов. Оно происходит постепенно, причем характер распространения четко выражен – от периферийных участков к центру. В зависимости от того, насколько осложнена патология у пациента, выделяют заболевание глубоких и поверхностных вен. Лечение острого тромбофлебита должно быть незамедлительным, в противном случае может возникнуть осложнение, в виде отрывающихся тромбов, которые в любой момент могут попасть в легочную артерию, что повлечет смерть больного. Либо тромб перекроет плохо проходимый сосуд, провоцируя закупорку, что приведет к отеку, скапливанию крови и жидкости в ноге, а это грозит ампутацией или смертью.

Клиническая картина при остром тромбофлебите характеризуется локализацией местного значения. То есть визуально проявляются красные пятна на нижних конечностях, которые довольно большие по своему диаметру и могут покрывать всю поверхность ноги. Острый тромбофлебит бывает:

  • простой;
  • гнойный.

Признаки заболевания могут проявляться постепенно, а могут возникнуть остро и довольно неожиданно.

Причины заболевания

Разбираться в причинах тромбофлебита поверхностных вен или поражения глубоких сосудов можно долго, ведь это очень широкий спектр обстоятельств. Спровоцировать заболевание может какой-то один фактор, а может случиться переплетение причин. Это приводит к тому, что у пациента диагностируют острый тромбофлебит. При этом все же неожиданностью заболевание не станет, если человек замечает сигналы своего организма.

Острый тромбофлебит проявляется как осложнение при запущенном варикозе вен

Среди основных причин возникновения тромбофлебита выделяют:

  • запущенное или хроническое варикозное расширение вен;
  • перенесенное инфекционное заболевание;
  • наследственная предрасположенность;
  • глубокое травмирование нижних конечностей;
  • аллергическая реакция на введенные внутривенно медикаменты;
  • доброкачественные опухоли, располагающиеся близ крупных сосудов или вен;
  • злокачественное новообразование, метастазирование при онкологическом заболевании;
  • ожирение, резкий набор веса;
  • беременность и роды;
  • неправильное сращение костей после переломов;
  • злоупотребление вредными привычками (алкоголь, наркотики, пищевая соль);
  • самолечение гормональными препаратами;
  • нарушение водно-солевого баланса в теле человека.

Факторы возможного развития острого тромбофлебита выступают как одиночно, так и в совокупности. К примеру, у пациента есть наследственная предрасположенность к тромбофлебиту, а беременность, либо родовой процесс могут спровоцировать его ускоренное развитие. Либо полученная травма сосудов способствует тому, что признаки тромбофлебита будут беспокоить пациента, а потом и вовсе случится острый приступ.

Симптомы и диагностика тромбофлебита

Каждый человек мечтает жить в гармонии со своей душой и телом. Этого можно достигнуть благодаря внимательному отношению к организму. Ведь порой мелочи, которые доставляют небольшой дискомфорт, мы стараемся не замечать, не обращаем внимания на проявления патологий, о которых сигнализирует наш организм, а они могут перерасти в серьезное хроническое заболевание и доставить немало хлопот.

Острый тромбофлебит поверхностных вен быстро поддается диагностике. При своевременном обращении к врачу, грамотный специалист сразу определит, какое заболевание поразило нижние конечности, назначит интенсивную терапию, что поможет не только улучшить состояние пациента, но и снизить степень поражения.

Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей проявляется очень быстро. Внезапность все же может быть ожидаемой, если до этого у человека случались:

  • жжение внутри ног;
  • ночные судороги;
  • быстрая утомляемость после физических нагрузок на нижние конечности;
  • чувство тяжести в ногах, которое не проходит к утру;
  • синева подкожных вен, заметная невооруженным глазом;
  • незначительная отечность нижних конечностей.

Эти симптомы должны насторожить, так как являются первыми признаками заболевания сосудистой системы, но многие не обращают на них внимания, откладывают визит к врачу. В результате заболевание прогрессирует и человека поражает приступ острого тромбофлебита.

Когда болезнь находится в острой стадии, больной не может избавиться:

  • от резкой и сильной боли в стопе, голени;
  • отечности средней тяжести в местах подвижности ног;
  • слабости в нижних конечностях;
  • усиливающихся болевых ощущений, при смене положения ног, при ходьбе и даже минимальной нагрузке на ноги.

Из общих симптомов появляется:

  • высокая температура, свыше 39 градусов;
  • озноб;
  • красно-бордовые или синеватые пятна на коже ног, проявляющиеся сначала полосами вдоль вены, а потом разрастающиеся в огромные зоны;
  • если пощупать покрасневшие места, то чувствуется уплотнение, которое доставляет сильную боль, при нажатии;
  • кожные покровы в местах с изменением цвета на ощупь значительно горячее, чем кожа нормального цвета;
  • нога пациента увеличивается в объеме на 2-3 см, если острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей поражает одну ногу, то в сравнении со здоровой, сразу ощущается разница в объеме.

Невозможность нормально двигаться, постоянная боль вынуждают больного обратиться к доктору, который легко определит патологию, поразившую ноги пациента. Кроме пальпации, может быть применена аппаратная диагностика, чтобы убедиться в степени разрастания заболевания. Обязательно делают забор крови на биохимическое исследование, а ещё врач назначает допплерографическое исследование сосудов и вен.

Тромбофлебит глубоких вен может поражать и вторую ногу, не проявляясь внешне до острого приступа. Поэтому врачу необходимо исключить все варианты, для этого он отправляет больного на компьютерную томографию, либо при низкой результативности этого метода можно провести магнитно-резонансную томографию.

Важные факторы для постановки диагноза:

  1. Если пациента беспокоят вздутые вены, которые на ощупь очень жесткие, есть сильная боль в ногах, поднимается температура, параллельно с этим в пораженных венах разрастается тромб, это означает, что у больного острый тромбофлебит поверхностных вен. Диагностика поможет выявить очаги, а медикаментозная терапия будет направлена на разжижение крови, устранение воспалительных процессов, улучшение кровообращения в ногах, ускорение процесса оттока лимфатической жидкости.
  2. Если у пациента открывается резкая боль в ногах, пальпация очень болезненная, а температура повышается скачками и держится на максимальных показателях, то это острый тромбофлебит глубоких вен. При этом на ногах сразу проявляются воспаленные красные пятна, напоминающие пигментацию. Постепенно нарастает степень отечности, а пораженные кожные покровы становятся холодными и кожа на ощупь очень плотная. У пациента воспаляются лимфатические узлы в паховой зоне. Приступ может ослабевать, но через несколько дней вновь возвращаться.
  3. Если у пациента отмечается безболезненное вздутие вен, образовываются венозные узелки, при этом нет повышения температуры, но кожа в местах поражения горячая, то это острый тромбофлебит подкожных вен. Чаще всего является следствием запущенного варикозного расширения. Требует незамедлительного лечения, так как может очень быстро прогрессировать, перерастая в иные формы острого тромбофлебита.

Возможные осложнения

Безусловно, предполагает острый тромбофлебит медикаментозное лечение, чем раньше оно будет назначено пациенту, тем лучше для него. Именно поэтому важна своевременная врачебная консультация. Как только вы заметили какие-либо проявления вздутых вен, посинение отдельных участков, либо появилась отечность и дискомфорт в ногах, важно сразу же обратиться к сосудистому хирургу, который продиагностирует пациента и назначит лечение.

Если не обращать внимания на проявление острого тромбофлебита, то симптоматика будет лишь усиливаться, а высокая температура и сильная боль не дадут пациенту жить полноценной жизнью. Движения будут ограничены, ввиду резкой боли и скованности за счет отечности и воспаления вен.

Лечение тромбофлебита нельзя откладывать, из-за риска развития осложнений. У пациента на фоне запущенности или недолеченности болезни могут появляться на коже трофические язвы. Часто развивается тромбоэмболия и флегмазия, эти состояния приводят к гангрене нижней конечности.

Самым сложным из последствий является отрыв тромба, который начинает двигаться хаотично по венам и сосудам. В дальнейшем сгусток крови прилипнет к сосудистой стенке, образовывая закупорку вены. Это может привести к застою крови и непроходимости, либо к порыву вены.

Любое осложнение будет негативным для организма, скажется на здоровье и самочувствии. Есть существенный риск для жизни пациента, так как острый тромбофлебит в запущенном состоянии может закончиться летальным исходом, либо ампутацией конечности. Особенно велики риски, когда у больного развивается острый тромбофлебит глубоких вен, тромб может попасть в кровоток и в этом случае наблюдается большой процент смертности.

Методики лечения острого тромбофлебита

Тромбофлебит острой стадии необходимо лечить незамедлительно. Назначать терапию должен непременно сосудистый хирург, потому что самолечение может губительно сказаться на течении заболевания. Иногда лечение проводится и дома, но на первых этапах для установления диагноза, уточнения степени поражения сосудистой системы пациента помещают в стационар, под наблюдение врачей. Если интенсивная терапия подобрана верно, то улучшение наступает уже через 4-5 дней, а еще через неделю больного отпускают домой, где он будет продолжать лечиться, согласно указаниям доктора.

Принцип лечения острого тромбофлебита заключается в ряде комплексных мер:

  • медикаментозное лечение;
  • применение препаратов местного назначения;
  • использование компрессионного белья;
  • лечебная физкультура;
  • правильное питание;
  • рецепты народных средств;
  • отказ от вредных привычек.

Основная линия в лечении отводится медикаментам, которые могут приниматься пациентом в виде таблеток, капель, инъекций. Врач назначает лекарственные препараты, снимающие воспаление в сосудах, улучшающие кровообращение в организме в целом, стимулирующие венозный тонус, укрепляющие сосудистые стенки, способствующие поднятию иммунитета:

  • Диклофенак;
  • Троксевазин;
  • Детралекс;
  • Флебодиа;
  • Флебофа;
  • Кетопрофен.

Кроме приема внутрь, назначаются медикаменты местного действия, изготовленные на основе лекарственных трав. Это гели, мази, крема, лосьоны, бальзамы:

  • Лиотон;
  • Гепариновая мазь;
  • Мазь Вишневского;
  • Гинкор-форт.

Помимо медикаментозного лечения, важно чтобы пациент носил компрессионное белье. В зависимости от степени поражения сосудистой системы нижних конечностей врач прописывает утягивающие нижние конечности:

  • колготки;
  • чулки;
  • носки;
  • компрессионный трикотаж.

У такого белья есть степень компрессии, которая подбирается для каждого больного индивидуально, ориентируясь на состояние вен и сосудов. Важно, чтобы изделие подходило по размеру. Носить компрессионное белье постоянно не придется, оно должно поддерживать нижние конечности лишь в минуты физических нагрузок, долгих прогулок, либо в моменты, когда пациент находится в одном статичном положении.

Физические упражнения (ЛФК) и диета

Помимо воздействия на организм препаратами, врач составляет каждому пациенту индивидуальный комплекс физических упражнений. Они помогут запускать естественные физиологические процессы в теле.

Упражнения доступные и комфортные для выполнения, на тренировках пациент не должен перегружать ноги. Они подбираются таким образом, чтобы человек максимально мягко и плавно разрабатывал кровоток в ногах, улучшал процесс оттока лимфатической жидкости, укреплял стенки сосудов, но при этом не перенапрягал нижние конечности, и не вызывал риск отрыва тромба.

Во время физических нагрузок пациент не должен совершать резких движений, падений, толчков, прыжков. Не нужно использовать дополнительные утяжелители, которые дают нагрузку на ноги. Флеболог расписывает комплекс упражнений, которые можно взять за основу, но скорректировать под себя с учетом своих увлечений, потребностей и поставленных целей. Ведь кроме воздействия на острый тромбофлебит, перед пациентом могут поставить задачу сброса лишнего веса.

Зачастую именно лишние килограммы провоцируют прогрессирование патологии, поэтому важно перейти на правильное питание, чтобы терапия против заболевания сработала полноценно. Сосудистый хирург может прописать лечебную диету или указать на принципы составления рациона, которых важно придерживаться:

  • отказаться от употребления соли, достаточно естественной солености овощей и фруктов;
  • исключить из рациона колбасную продукцию;
  • отказаться от копченостей;
  • ограничить употребление острых блюд;
  • уменьшить употребление специй;
  • не злоупотреблять кондитерскими изделиями на основе крема;
  • употреблять больше негазированной воды;
  • обогатить рацион морепродуктами;
  • ввести в употребление больше овощей и фруктов;
  • не переедать;
  • отказаться от газировок;
  • употреблять калорий чуть меньше, чем сжигается за день.

Такие нехитрые принципы питания способны скорректировать фигуру, улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, обмен веществ в организме и укрепить иммунитет естественным образом. Вкусная и здоровая пища полезна каждому.

При лечении тромбофлебита применяются кремы, мази и упражнения ЛФК

Кремы и мази от тромбофлебита

Оказать помощь в укреплении иммунитета, параллельно воздействуя на тромбофлебит, помогут рецепты, предлагаемые народной медициной. Это могут быть крема от варикоза или мази, изготовленные больным самостоятельно, на травах, цветах, лекарственных растениях. Важно только проконсультироваться с врачом по поводу применения выбранных средств.

Народное лечение для лечения острого тромбофлебита чаще всего использует:

  • конский каштан – для улучшения кровообращения;
  • ромашку – для снятия воспалительных процессов;
  • мать-и-мачеху – для укрепления венозных стенок;
  • календулу – для обеззараживания кожных покровов;
  • алоэ – для улучшения сосудистой проходимости;
  • морковная ботва – для уменьшения воспаления;
  • каланхоэ – для стимуляции тонуса сосудов и вен.

Многим пациентам врачи рекомендуют пройти гирудотерапию. Это лечение пиявками, которое не раз доказывало эффективность, если проводить процедуру курсами не менее 12 дней. Обращаться за помощью необходимо к профессионалам, которые работают сертифицировано и имеют медицинское образование. Прикладывать пиявок к ногам человека важно по определенной схеме, которую может установить для конкретного пациента только врач.

Кроме всего прочего, больному придется отказаться от вредных привычек, много дышать свежим воздухом, высыпаться и вести здоровый образ жизни. Именно упорядоченный распорядок дня, своевременный сон и правильное питание способствуют скорейшему выздоровлению пациента. По возможности, больного можно отправить на санитарно-курортное лечение, где ему пропишут ряд физиотерапевтических процедур, которые способствуют тому, чтобы тромбофлебит отступил раз и навсегда.

Профилактика и прогноз на будущее

Полностью избавиться от острого тромбофлебита довольно сложно, но сделать это можно, если будет применен ряд комплексных мер, направленных на лечение заболевания. Строгое соблюдение всех назначений врача – путь к успеху. После того как медикаментозное лечение завершено, пациенту важно продолжать соблюдать лечебную диету, принимать витамины, вести правильный образ жизни и не увлекаться теми видами спорта, которые несут нагрузку на нижние конечности.

Острый тромбофлебит внешних и глубоких вен нижних конечностей при лечении заболевания и его правильной профилактике могут вовсе не доставлять дискомфорта, если не заострять внимания, а просто следовать советам и назначениям врача. Важно понимать, что если от какого-то метода или способа борьбы с болезнью не наступает улучшение, даже после длительного применения, то от такого лекарства лучше отказаться, сделав выбор в пользу альтернативного способа. Действие медикаментов должно ощущаться уже на 2-3 день приема, если этого пациент не чувствует, то важно сменить препарат.

Любые нововведение и корректировки в терапии важно обсуждать с лечащим врачом. Именно внимательный подход к лечению позволит справиться с заболеванием и не допустить его рецидива. В целях профилактики варикоза вен и тромбофлебита следует периодически пропивать курс препаратов, направленных на улучшение кровообращения, укрепление венозных стенок, применять рецепты народной медицины с целью стимуляции сосудистого тонуса. Необходимо поддерживать комфортный вес, беречь ноги от чрезмерных нагрузок, обогащать витаминами свой рацион, стараться не допускать развития серьезных заболеваний, укреплять иммунитет. Поможет и компрессионный трикотаж, включая чулки и гольфы: http://varikoznoye.ru/profilaktika-varikoza/kompressionnoe-bele/golfy-ot-varikoza.html

fact-checked.pngх

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медицинский эксперт статьи

doktor-fredi-aviv_0.jpgДоктор Фреди АВИВГематолог, онкогематологАлексей Портнов, медицинский редактор Последняя редакция: 25.06.2018

Что представляет собой поверхностный тромбофлебит нижних конечностей? Это склонность к образованию тромбов в венозных сосудах, расположенных ближе к поверхности кожи, что приводит к воспалительному процессу. Тромбофлебит обычно возникает в качестве вторичного заболевания после варикозного расширения вен.

Код по МКБ 10

  • I 80.0 – флебиты и тромбофлебиты поверхностно расположенных сосудов ног.

Код по МКБ-10

I80.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей

Причины поверхностного тромбофлебита нижних конечностей

Формирование тромба в сосуде может быть вызвано наличием одного из факторов:

  • Поврежденная стенка вены. Венозные сосуды, расположенные ближе к поверхности кожи, подвергаются большему риску травмы, чем глубокие вены. Повреждение может наступить во время медицинских манипуляций, при внутривенной катетеризации, при механических бытовых травмах и пр.
  • Медленное кровообращение. Замедление кровотока может быть следствием гиподинамии, вынужденного соблюдения постельного режима, сдавливанием вен повязками (в том числе гипсовыми). Также медленный кровоток может развиваться при недостаточности сердечной деятельности, атеросклерозе – при любых состояниях, которые сопровождаются застойными явлениями в сосудистой системе.
  • Повышенная сворачиваемость крови. Ускорение свертываемости может быть наследственной патологией, либо следствием инфекционных болезней, сбоя гормонального уровня, приема некоторых медикаментов, развития опухолей в организме.

Поверхностный тромбофлебит зачастую появляется у беременных женщин, а также после родов, после оперативных вмешательств, как следствие травм, септических состояний, сильных и длительных переохлаждений и пр.

В основном, воспалительный процесс венозной стенки протекает без размножения и развития бактерий внутри вены. Лишь в редких случаях тромбоз осложняется гнойной реакцией. В таких случаях возникает гнойный тромбофлебит.

trust-source.jpg[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Патогенез

Так, мы уже выяснили, что в силу определенных причин в сосуде формируется тромб одновременно с воспалительным процессом в его стенке. Дальнейшее развитие патологии может протекать в двух вариантах.

  • Сам по себе, либо в результате лечения тромб прекращает свой рост и воспаление купируется. Размеры тромба немного уменьшаются, однако он вполне способен прикрыть сосудистый просвет. Полное закрытие просвета приводит к прекращению тока крови по сосуду, который спадается и перестает функционировать. В такой ситуации отрыва тромба не происходит.
  • Воспалительный процесс не стихает, тромб продолжает формироваться – одним краем он «прилипает» к стенке вены. Такой тромб обычно имеет рыхлую структуру, а его местоположение нестабильно: при малейшем механическом воздействии он может оторваться и перемещаться с кровотоком. Как следствие, может возникнуть тромбоэмболия.

Чаще всего тромбофлебит поражает большую подкожную вену, и намного реже – малую подкожную вену.

Симптомы поверхностного тромбофлебита нижних конечностей

О начинающемся воспалительном процессе в венах могут свидетельствовать первые признаки, которые необходимо вовремя распознать:

  • появление отечности нижних конечностей;
  • боли в икроножных мышцах при обычной нагрузке;
  • ощущение дискомфорта и тяжести ног;
  • участки покраснения на коже ног.

К сожалению, большинство заболевших обращаются к врачам только тогда, когда болезнь начинает прогрессировать. Обычно это выражается в развитии острого процесса тромбофлебита, либо перехода заболевания в хроническое течение со стадиями обострения.

  • Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей характеризуется внезапным началом (казалось бы, без определенной причины). В редких случаях болезнь начинается в результате травмы ноги, что обязательно отмечает больной. Также может наблюдаться связь с вирусными инфекциями, употреблением пероральных контрацептивных препаратов и пр. Чаще всего острый тромбофлебит бывает связан с варикозным расширением вен.

В большинстве случаев пациенты сразу обращают внимание на наружные признаки патологии, так как общее состояние может быть не нарушено. Больные отмечают появление боли вдоль пораженного венозного сосуда, невозможность полноценно ходить. Кожа над веной заметно краснеет, местная температура повышается, что указывает на развитие воспалительной реакции.

Если попытаться прощупать пораженную вену, то можно обнаружить уплотненный, шнурообразный тяж: прикосновение к нему вызывает сильные болевые ощущения. При поражении варикозных вен узлы также уплотняются и могут зрительно увеличиться в объеме. В зоне поражения может сформироваться воспалительный отек (при тромбофлебите глубоких вен его обычно нет).

Общая клиническая картина может быть представлена повышением температуры до субфебрильных цифр, ощущением дискомфорта.

  • Хроническая форма тромбофлебита характеризуется продолжительным течением, с регулярными обострениями. Рецидив (обострение) представляет собой клинику острого тромбофлебита, а в период стихания процесса симптомы могут исчезать практически полностью.

Повторяющиеся воспалительные процессы в разных по локализации венах называются мигрирующим тромбофлебитом. Такой нестабильный флебит требует тщательной диагностики, так как иногда он наблюдается на фоне онкологических болезней.

При прогрессировании острой или хронической формы патология может расширять свое присутствие вдоль большой поверхностной вены до паховой области. Такое развитие заболевания определяется как восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Аналогичная ситуация может случиться и в подвздошном венозном сосуде, что представляет непосредственную угрозу открепления кусочка тромба и возникновения тромбоэмболии легочной артерии.

Кроме этого, выделяют септический гнойный тромбофлебит, возникающий с присоединением инфекции (как результат травм или системных инфекционных заболеваний). Септическое воспаление может привести к абсцессам, флегмонам и сепсису.

Последствия и осложнения тромбофлебитов поверхностных вен

Осложнения при поверхностных тромбофлебитах развиваются не так уж часто. Конечно, наибольшую опасность представляет отрыв части тромба и следствие такого отрыва – тромбоэмболия. Однако, врачи отмечают, что воспалительный процесс, характерный для поверхностного поражения, способствует «прилипанию» тромба к сосудистой стенке, что сводит возможность его открепления и попадания в кровяное русло к минимуму (чего не скажешь о поражении глубоких вен, для которого воспаление не характерно). Помимо этого, поверхностно расположенные сосуды не подвергаются воздействию мышц, так как расположены ближе к кожным покровам. Это благоприятствует спокойному положению тромба, без смещений и сжатий.

Несмотря на возможное благоприятное течение болезни, нужно быть очень внимательным к её проявлениям. Если признаки патологии не проходят и даже прогрессируют, то необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Должны насторожить такие симптомы, как высокая температура, бледность и отечность кожных покровов ног, общий озноб. При отсутствии лечения (или при недостаточном лечении) могут развиться трофические нарушения, которые будут проявляться в виде кожной сыпи, экземы, абсцессов и флегмон. Воспалительный процесс может затронуть лимфатическую систему, нервные волокна, соматические органы. Иногда развивается общее септическое состояние.

trust-source.jpg[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Диагностика поверхностного тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина заболевания настолько типична, что постановка диагноза обычно не вызывает трудностей. Доктор проводит визуальную оценку всей конечности, которая начинается от пальцев ног до паховой области, обращая внимание на сосудистые сетки и узлы, цвет кожи, местное изменение температуры (похолодание стоп или участки гипертермии), отечность. Значительное покраснение места поражения обычно присутствует лишь в первые несколько суток от начала заболевания, постепенно уменьшаясь.

Доктор может задать пациенту несколько вопросов, чтобы определить давность патологии:

  • Когда появились первые признаки болезни?
  • Как быстро они прогрессировали?
  • Принимал ли пациент какие-либо лекарственные препараты для устранения симптомов?

Лабораторное обследование включает в себя такие анализы:

  • общий анализ крови (признаки воспаления – лейкоцитоз и ускоренная СОЭ);
  • C-реактивный белок;
  • коагулограмма;
  • тромбэластограмма;
  • протромбиновый индекс.

Большая часть анализов проводится для контроля состояния свертывания крови, чтобы определить вероятность тромбообразования.

Инструментальная диагностика включает в себя достаточно большое количество способов оценки функциональности вен нижних конечностей:

  • метод ультразвуковой допплерографии;
  • метод дуплексного сканирования;
  • флебография;
  • КТ-флебография;
  • метод фотоплетизмографии;
  • метод флебосцинтиографии;
  • флебоманометрия.

Из перечисленных процедур наиболее распространенной можно считать дуплексное сканирование – этот метод помогает выделить точную локализацию тромбоза, степень тромбоорганизации, степень проходимости анастомозов, функцию венозных клапанов. Наибольшую информативность имеет ангиосканирование ультразвуком – такая процедура помогает оценить состояние венозного сосуда и близлежащих тканей, выделить местоположение кровяного сгустка и его тип.

Все перечисленные методы позволяют максимально точно определиться со схемой лечения.

Дифференциальная диагностика проводится с учетом следующих критериев:

  • Так как одним из основных симптомов тромбофлебита считается отек на пораженной ноге (как результат недостаточности венозной функции), то дифференцировать заболевание следует с сердечной недостаточностью, циррозом печени, микседемой, нефрозом. Также следует рассмотреть возможность сдавливания вен опухолями, подвздошной артерией, либо травм и сосудистых фистул.
  • Лимфадениты (ещё один косвенный признак тромбофлебита) могут наблюдаться при инфекционных заболеваниях, травмах, онкологии.

trust-source.jpg[18], [19], [20]

К кому обратиться?

Ангиохирург (сосудистый хирург)

Лечение поверхностного тромбофлебита нижних конечностей

Лечебная схема при поверхностном тромбофлебите должна состоять из комплекса мер, включающих медикаментозное и хирургическое воздействие.

Основные цели лечения – это быстрое воздействие на участок с тромбом, снятие воспалительного процесса, предупреждение прогрессирования заболевания.

Медикаментозное лечение допустимо только при ограниченном процессе. Однако и здесь необходимо наблюдение хирурга. Назначаются лекарства для улучшения кровотока, устранения воспалительной реакции, стабилизации гемостаза.

Важный терапевтический принцип состоит в обеспечении пораженной конечности покоя: показано соблюдение нестрогого постельного режима и периодическое приподнимание конечности. В 1-2 сутки на воспаленную область прикладывают лед.

После купирования острого периода рекомендуется бинтовать ногу эластичным бинтом или использовать компрессионные чулки.

Если лечение не дает эффекта на протяжении 2-х недель, то пациента госпитализируют.

Для устранения воспалительных явлений и облегчения состояния при поверхностном тромбофлебите используют препараты с противовоспалительной, антигистаминной и спазмолитической активностью, никотиновую кислоту, средства на основе конского каштана, а также медикаменты, избавляющие от венозного застоя (аспирин, реопирин, троксевазин, венорутон, анавенол и пр.). При присоединении инфекции показаны антимикробные и сульфаниламидные средства.

Ускорить рассасывание кровяных сгустков можно при помощи мазей. Мазь при тромбофлебите поверхностных вен оказывает местное действие, которое в большинстве случаев является довольно эффективным:

  • Мазь гепариновая обладает антивоспалительным и антиотечным действием, предотвращая тромбообразование. Её используют до 3-х раз в день, осторожно втирая в кожу над пораженным участком.
  • Крем Кетонал – это нестероидный антивоспалительный препарат, помогающий устранить отечность, боль и воспалительную реакцию. Для лечения достаточно негусто наносить крем (примерно 2 см) до 3-х раз в сутки в течение 14 дней.
  • Гель Лиотон (Гепатромбин) наносится по ходу пораженной вены 2 раза в сутки. Можно чередовать с Кетонал-кремом. Лиотон препятствует проникновению жидкости в ткани, понижает сворачиваемость крови и устраняет признаки воспаления.

Если на коже в месте поражения появились признаки нарушения трофики тканей (например, трофические язвы), то уместно использовать такие наружные препараты, как Левомиколь или мазь Вишневского.

Консервативное лечение может успешно дополняться физиотерапией, но только после устранения острого воспалительного процесса. Как правило, пациентам рекомендуют использование магнитотерапии, гирудотерапии, диадинамических токов.

Если терапевтическим выбором пациента становится гомеопатия, то специалисты советуют до устранения признаков заболевания принимать трижды в день за полчаса до приема пищи такие препараты:

  • на начальном этапе лечения «Гамамелис 3», «Эскулюс 3», «Арника 12»;
  • при стабилизации состояния нужно продолжить лечение «Гамамелис 12», «Эскулюс 12», «Арника 30».

При выраженном венозном застое дополнительно можно принимать гомеопатическое средство «Пульсатилла 4».

Народное лечение поверхностного тромбофлебита

  • Капустный компресс помогает снять воспаление и снизить местную температуру. Берут лист белокочанной капусты и слегка отбивают молоточком, немного смазывают подсолнечным маслом и прикладывают на пораженный участок на ночь, под повязку. Утром компресс снимают и вытирают кожу чистой влажной салфеткой.
  • Лист коланхоэ заживляет и восстанавливает ткани, тонизирует сосуды, устраняет воспалительный процесс. Лист коланхоэ перемалывают через мясорубку, заливают таким же количеством хорошей водки, настаивают 1 неделю. Фильтруют и используют для натираний ног в месте поражения. Курс лечения – не меньше одного месяца.
  • Компресс из папоротника, богатого эфирным маслом, останавливает развитие воспалительной реакции. Листья папоротника перемалывают и смешивают с таким же количеством простокваши. Массу наносят на салфетку и прикладывают к пораженному участку, прикрыв сверху пленкой и наложив повязку. Оставляют на ночь. Длительность лечения – 4 дня. При необходимости можно повторить, выдержав перерыв в 3 суток.
  • Яблочный уксус укрепляет стенки сосудов и понижает сворачиваемость крови. Одну столовую ложку уксуса разводят в 200 мл воды и прибавляют 1 ст. ложку меда. Напиток выпивают по 100 мл до приема пищи с утра и вечером. Яблочный уксус с водой (50 мл уксуса на 200 мл воды) применяют для смазывания кожных покровов в месте поражения, до 5 раз в сутки.

Также может использоваться лечение травами:

  • Готовят смесь на основе 20 г березовой коры, столько же дубовой коры, столько же семени конского каштана, 50 г хвоща полевого, 10 г листа малины, 30 г корневища ревеня, 30 г бессмертника. На 2 столовые ложки смеси берут ½ литра воды, варят 5 минут и остужают. Принимают по 200 мл трижды в сутки, на протяжении двух недель. При необходимости лечение повторяют, выдержав промежуток в 1 месяц.
  • Принимают настойку конского каштана (можно приобрести готовую в аптеке, либо сделать самостоятельно). Берут кожицу конского каштана (50 г), заливают ½ литра водки и настаивают 14 суток. Готовую настойку употребляют по 35 капель (разводят в 50 мл воды) за полчаса до приема пищи трижды в день. Продолжают лечение на протяжении 20 дней. Далее можно сделать перерыв 1 неделю и снова вернуться к лечению.
  • Готовят лекарство из репчатого белого лука с медом. Выдавливают луковый сок (1 стакан) и смешивают с 1 стаканом натурально меда. Смесь выдерживают трое суток при обычной температуре, далее помещают в холодильник на 10 суток. Принимают лекарство по 1 ст. л. за полчаса до приема пищи трижды в день. Длительность лечения – 1 месяц, с перерывом в одну неделю.

trust-source.jpg[21], [22], [23], [24], [25]

Оперативное лечение поверхностного тромбофлебита

Оперативное вмешательство – это наиболее эффективный способ вылечить тромбофлебит. Выбор типа операции проводится индивидуально: может быть выбран метод очистки сосуда от сгустка крови, либо радикальный метод по удалению отрезка вены.

Показаниями к назначению оперативного лечения являются:

  • вероятность тромбоэмболии;
  • продвижение сгустка по восходящему пути;
  • локализация тромба в большой или малой подкожной вене;
  • вероятность миграции тромба в глубокие сосуды;
  • варикозное расширение вен.

Наряду с показаниями, существует также ряд противопоказаний к операции:

  • старческий возраст;
  • декомпенсация сердечной деятельности, тяжелые легочные патологии;
  • период вынашивания ребенка;
  • склонность к аллергии на средства, используемые в анестезии.

При тромбофлебите могут проводиться щадящие и радикальные операции: одни из них направлены на предупреждение осложнений и облегчение течения заболевания, а другие – на полное устранение проблемы.

  1. Операция тромбэктомии – это удаление тромба при помощи специального катетера, вводимого внутрь вены. Проводится под местной анестезией.
  2. Операция по перевязке большой подкожной вены (кросэктомия) – представляет собой перевязку и отсечение венозного сосуда, с использованием местной анестезии.
  3. Операция по удалению большой или малой подкожной вены при помощи специального металлического зонда называется методом Бебкокка и считается довольно травматичной. Иногда она может привести к воспалительным процессам и потере чувствительности в пораженной зоне.
  4. Операция по инверсионному стриппингу представляет собой удаление всей вены путем выворачивания её наружу. Применяется по отношению к венам, диаметр которых не превышает 10 мм.
  5. Метод интраоперационной стволовой катетерной склерооблитерации – это введение в пораженную вену специальной жидкости, которая разрушает и склеивает сосудистые стенки. Применяется для вен диаметром менее 8 мм.

Профилактика тромбофлебита

Любой человек должен внимательно относиться к своему здоровью, и особенно, если он входит в группу риска по развитию тромбофлебита. Специалисты флебологи разработали ряд рекомендаций, которые позволят ногам дольше оставаться здоровыми:

  • вести активную жизнь, избегать гиподинамии;
  • достаточно много проходить пешком и заниматься физкультурой;
  • приветствуется плавание и езда на велосипеде;
  • носить удобную обувь;
  • следить за массой тела;
  • правильно питаться, периодически пить поливитаминные препараты;
  • вовремя лечить инфекционные и вирусные болезни.

Желательно избегать продолжительного сидения или стояния, не посещать парилку и сауну. Следует пить достаточное количество жидкости, так как обезвоживание способствует сгущению крови. Во время отдыха предпочтительнее придать ногам приподнятое положение.

Прогноз

При адекватном лечении прогноз тромбофлебита, как правило, благоприятный.

Поверхностный тромбофлебит может завершиться растворением кровяного сгустка, либо закупориванием вены. Однако в большинстве случаев это не приводит к нарушению кровотока.

В некоторых случаях сгустки обызвествляются.

При гнойном осложнении может развиться восходящий тромбоз и сепсис.

Тем не менее, в большинстве случаев воспалительный процесс устраняется, и пациенты возвращаются к обычному образу жизни. Не нужно забывать, что поверхностный тромбофлебит нижних конечностей вполне поддается лечению. Для этого врачи располагают большим количеством терапевтических и хирургических методик. Главным условием является своевременное обращение за медицинской помощью.

trust-source.jpg[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Используемые источники:

  • https://oserdce.com/sosudy/trombozy/tromboflebity/poverxnostnyx-ven.html
  • http://varikoznoye.ru/raznovidnosti-varikoza/zabolevaniya-ven/ostryy-tromboflebit.html
  • https://m.ilive.com.ua/health/poverhnostnyy-tromboflebit-nizhnih-konechnostey_109606i15949.html

Поделитесь с друзьями:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *