Атеросклероз: риск при высоком давлении!

Большинство людей не задумываются об атеросклерозе. Нельзя увидеть скоплений бляшек, которые могут быть в артериях, и болезнь долгое время не проявляет себя. «Атеросклероз прогрессирует в течение десятилетий, прежде чем появятся такие симптомы, как дискомфорт в груди или одышка», – объясняет доктор Рон Бланкштейн, специалист по визуализации сердечно-сосудистых заболеваний и профилактический кардиолог в Бригаме и женской больнице при Гарвардском университете.

Тем не менее, атеросклероз подвергает многих людей риску сердечного приступа, инсульта, ампутации ног, инвалидности и даже смерти.

Атеросклероз: что это?

Ваши артерии похожи на гладкие трубы, несущие кровь по всему телу. Но факторы риска развития атеросклероза:

  • курение;
  • высокое артериальное давление;
  • малоподвижный образ жизни;
  • диабет;
  • семейный анамнез;
  • инфекции или воспаления, могут привести к повреждению стенки артерии (эндотелия), что делает ее восприимчивой к отложению холестерина.

Холестерина слишком много в крови, если вы придерживаетесь питания с высоким содержанием насыщенных жиров (обработанное мясо, красное мясо и сливочное масло). Эти жиры заставляют печень вырабатывать больше высоких уровней липопротеинов низкой плотности или ЛПНП – небольших пакетов холестерина, связанных с белками, которые распространяются по всему организму в крови. 

Нам необходим холестерин, чтобы вырабатывать витамин D, гормоны, желчь, помогающую пищеварению и оболочкам наших клеток. Но избыток ЛПНП может оказаться в стенках артерий, что приведет к росту бляшек атеросклероза. Его аналог, липопротеин высокой плотности (ЛПВП), может удалить часть отложившегося холестерина и унести его в кровоток.

Бляшки на стенках артерий

Когда холестерин откладывается в стенках артерий, лейкоциты перестают работать. Отложения накапливают жир и вызывают воспаление. Сгусток холестерина и лейкоцитов называется бляшкой. Мышечные клетки в стенке артерии пытаются удержать бляшку, образуя над ней фиброзный колпачок.

Но бляшка может мешать кровотоку. Если бляшка находится в одной из коронарных артерий, которые снабжают ваше сердце, это может вызвать боль в груди при физической нагрузке – стенокардию. Если бляшка образуется в вашем мозгу, это может привести к снижению умственных способностей, известных как сосудистая деменция. Если она в ваших руках или ногах, это известно как заболевание периферических артерий, что может вызвать хромоту.

Разрушительные последствия бляшек

Если бляшка расколется, вокруг нее образуется сгусток крови, который может полностью блокировать кровоток в сердце (инфаркт), мозг (инсульт) или любую часть тела (почки, кишечник, ноги), убивая здоровую ткань в течение нескольких минут.

Например, если приток крови к стопе полностью заблокирован, стопа может умереть и потребуется ампутация. Атеросклеротические сгустки настолько распространены, что ежегодно они вызывают:

  • 370000 смертей от ИБС (в основном от сердечных приступов)
  • почти 800 000 инфарктов
  • почти 700 000 инсультов.

Как ни печальны эти цифры, есть обнадеживающие новости: «Многие, если не большинство сердечно-сосудистых событий можно предотвратить», – говорит д-р Бланкштейн.

Первичная профилактика атеросклероза

Не ждите, пока у вас не появятся симптомы атеросклероза – такие как необъяснимая боль в груди или боль в любом месте, где может быть закупоренная артерия, усталость и одышка при физической нагрузке и мышечная слабость.

Как предотвратить атеросклероз?

Контроль основных факторов риска. Ожирение, высокое артериальное давление, диабет и высокий уровень холестерина связаны с различными заболеваниями артерий (такими как ишемическая болезнь сердца или заболевания периферических артерий). Примечание: врачи больше не сосредотачиваются на одной цели холестерина для уровней ЛПВП, ЛПНП или общего холестерина в крови. Вместо этого они используют более персонализированный подход к контролю холестерина на основе всех ваших факторов риска, из которых уровень холестерина является лишь одним. Но в целом, чем ниже уровень холестерина, тем лучше.

Упражнения. В обновленных руководствах по управлению холестерином от Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации, опубликованных 12 ноября 2018 года в сети Circulation , рекомендуется не менее 40 минут аэробной активности (такой, которая заставляет работать ваше сердце и легкие) три или четыре дня в неделю. Физические упражнения могут снизить артериальное давление, сжечь жир и снизить уровень сахара в крови. Физические упражнения в сочетании с потерей веса также могут снизить уровень ЛПНП. Узнать больше: Упражнения для сердца

Соблюдайте здоровое питание. «Две диеты, которые могут помочь больше всего, – это растительная диета, свободная от продуктов животного происхождения, которая улучшает кровоток и диета в средиземноморском стиле, которая снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инсультов», – говорит доктор Бланкштейн

Диета на растительной основе включает потребление фруктов, овощей, цельного зерна и бобовых, таких как фасоль, горох и чечевица, при одновременном сокращении обработанных пищевых продуктов. Средиземноморская диета включает в себя большое количество оливкового масла, фруктов, овощей, орехов, цельного зерна и рыбы; ограниченные порции красного или переработанного мяса; и умеренное количество сыра и вина. Узнать больше: Средиземноморская диета

Бросить курить. Токсины в табачном дыме повреждают слизистую оболочку артерий, и курение является одной из наиболее распространенных причин, по которой страдают от сердечных приступов в раннем возрасте.

Препараты для снижения уровня холестерина

Если у вас повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний или если у вас уже был инфаркт, инсульт или диагноз стенокардии или заболевания периферических артерий, врач может назначить вам прием статинов, чтобы предотвратить накопление холестерина в крови и появлению бляшек.

Статины – такие как аторвастатин (Lipitor), розувастатин (Crestor), ловастатин (Mevacor) и правастатин (Pravachol) – блокируют фермент печени, который способствует выработке холестерина. Другое лекарство под названием эзетимиб (Zetia) блокирует всасывание холестерина в пищеварительном тракте.

Было показано, что статины снижают риск сердечного приступа, инсульта и смерти. Тем не менее, они имеют побочные эффекты, в том числе повышенный уровень сахара в крови (если вы находитесь на грани диабета, у вас больше шансов переступить порог), временные мышечные боли, потенциально опасный для жизни распад мышечных клеток и проблемы с печенью.

Кому следует принимать статины?

Если решение о терапии статинами является неопределенным, новые рекомендации по холестерину предлагают рассмотреть неинвазивный тест, называемый сканированием кальция коронарной артерии (CAC), который измеряет частички кальция в артериях сердца (ключ к присутствию налета).

«Но вы должны рассматривать тест только в том случае, если есть необходимость медикаментозной терапии», – говорит д-р Бланкштейн. «Если тест показывает, что у вас есть значительные отложения холестерина, то надо начинать лечение статинами. Если он показывает, что у вас нет таких отложений, вы можете отказаться от лекарств и сосредоточиться на здоровом образе жизни “.

Можем ли мы остановить атеросклероз?

При правильном лечении возможно остановить атеросклероз и улучшить состояние. «Как минимум, мы можем остановить прогрессирование и улучшить состояние при интенсивном лечении», – говорит д-р Бланкштейн.

Для людей с прогрессирующим заболеванием, скорее всего, потребуется сочетание изменений в образе жизни (например, лучше питаться и больше заниматься спортом) и лекарств, чтобы остановить или обратить вспять атеросклероз. «Но у тех, у кого нет атеросклероза, – отмечает д-р Бланкштейн, – мы можем предотвратить многие из факторов риска, которые приводят к этому заболеванию, и значительно снизить риск сердечно-сосудистых событий, используя только здоровый образ жизни”

Источник: Как избежать атеросклероза: убийца, которого вы не видите.- февраль 2019.- https://www.health.harvard.edu/heart-health/avoiding-atherosclerosis-the-killer-you-cant-see

Поделитесь с друзьями:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *