Гипертонический раствор. Введение

Аборт на поздних сроках беременности делается в промежутке от 12 – до 28 недель. Такая процедура проводится при наличии медицинских показаний, выявленных в амбулаторных условиях женской консультации или в стационаре медицинского учреждения.

Принятие решения о прерывании беременности возлагается на консилиум врачей: врач-гинеколог, терапевт и врач той, специальности, к которой относится заболевание, ставшее показанием к проведению аборта. Коллегиально устанавливается и способ прерывания беременности. Наиболее часто в клинической практике используется введение гипертонических растворов.

Трансцервикальный способ введения раствора

При проведении процедуры женщину укладывают на гинекологическое кресло. Для манипуляции используют специальную стерильную трубку длиной около 5 сантиметров, длина которой ограничена специальным расширителем. Передний конец трубки имеет металлический стержень, имеющий скошенный передний край. После введения трубки в канал шейки матки металлический стержень извлекается и заменяется длинной иглой.

Далее проводят пункцию плодного пузыря для того, чтобы вывести амниотическую жидкость. Вопрос о количестве забора околоплодной жидкости решается в соответствие со сроком беременности. Соответственно каждой неделе беременности забирают 6 мл амниотической жидкости. В замену выделенной жидкости вводят гипертонический раствор натрия хлорида. При наличии у беременной аллергии на гипертонический раствор его заменяют 20% раствором глюкозы.

Трансабдоминальный способ введения

Для трансабдоминального способа введения гипертонического раствора требуется предварительное проведение ультразвукового исследования органов малого таза. При эхоскопии определяют расположение плаценты относительно стенок матки. Это необходимо для того, чтобы исключить предлежание плаценты или расположение её на передней брюшной стенке, которое является противопоказанием к трансабдоминальному способу введения раствора.

При нормальном расположении плаценты под местной или внутривенной анестезией проводят пункцию передней брюшной стенки. Количество необходимого раствора высчитывают аналогично предыдущему методу.

Экстраамниональное введение гипертонических растворов

Данный метод используется на сроке не более 13 – 15 недель. Размеры матки ещё не позволяют осуществить интраамниональное введение раствора. Технически выполнить данную манипуляцию гораздо проще, но риск развития осложнений не делает её методикой выбора.

При введении гипертонического раствора прерывание беременности происходит не сразу, а некоторое время спустя. У женщины может развиться гипернатриемия, которая проявится болями в груди, гемолизом эритроцитов, анурией, а в особо тяжёлых случаях – резкой гипотонией и шоком.

После получения эффекта от введения гипертонического раствора переходят к проведению следующих этапов аборта на поздних сроках беременности.

0