Гипертонический криз бисопролол первая помощь

Что такое гипертонический криз?

Гипертоническийкриз – это резкое повышение артериального давления, с нарушением центральнойнервной системы и других органов.

Гипертонический криз не имеет четко фиксированных цифр. Для одного человека АД 145/90 мм рт. ст. – это предел, а другойс АД 250/130 мм рт. ст. – ходит на работу, акриз случается только при повышении АД до 280/130 мм рт. ст.

Со слов моего пациента: «Я работал машинистом башенного крана. При медицинском осмотре, у меня обнаружилиповышенное артериальное давление 220/120мм рт. ст. и хотели меня положить в больницу – яотказался. Почему я должен лечить то, что у меня не болит, и ни как жить мне немешает?

Меня уволили с работы, потому как, предприятие, на котором я работал, не хотело нести ответственности за то, что может со мной случиться на рабочем месте (у них с этим строго). Ну, а мне нужныбыли деньги, и я устроился на частный объект (стройку), крановщиком и продолжалработать. Давление меня не беспокоило. Я ходил на работу, курил, позволял себевыпивать, и все было бы хорошо, но через год, на работе я потерял сознание».

Вот таким образом, он попал в терапевтическое отделение с сильнейшим гипертоническим кризом (АД 280/140 мм рт.ст.), а через сутки, в инфарктное отделение с диагнозом инфаркт. И пока мы с ним говорили, он так и не понял, чтопроизошло и почему?

Таких упертых людей со своими, мягко сказать, «неправильными» понятиями и убеждениями, остановить может только инфаркт миокарда.

В данном случае, это случилось по вине самого пациента, который с самого начала не лечил артериальную гипертензию (повышенноеартериальное давление), продолжал работать, в результате чего случилсягипертонический криз, который «вылился» в инфаркт миокарда.

Теперь этому человеку не суждено работать на том месте, где он зарабатывал деньги. Да и деньги, которые он заработал, уйдут на лечение и дальнейшее поддержание здоровья.

Длятого чтобы этого не случилось с Вами, я хочу объяснить необходимые вещи, которые должен знать каждый человек и иметь представление о том:

  • Что такое гипертонический криз?
  • Как проявляется гипертонический криз?
  • Каковы причины гипертонического криза?
  • Чем опасен гипертонический криз?

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления, с нарушением центральной нервной системы и других органов.

Гипертонический криз не имеет четко фиксированных цифр. Для одного человека АД 145/90 мм рт. ст. – это предел, а другойс АД 250/130 мм рт. ст. – ходит на работу, акриз случается только при повышении АД до 280/130 мм рт. ст.

Важноне до каких цифр повышается АД – а как быстро?

Именно эта скорость повышения АД вызывает данное состояние. И именно эта скорость повышения АД, отличает гипертонический криз от обычного повышения АД при гипертонической болезни.

Иногда гипертонический криз может стать первым проявлением гипертонической болезни(ГБ) или как еще ее называют «артериальной гипертензией».

Но чаще всего, гипертонический криз, является осложнением гипертонической болезни и связан, либо с неправильно назначенным лечением, либо с наплевательским отношениемсамого больного к лечению гипертонии.

Клинические проявления (симптомы и признаки) гипертонического криза

Какие симптомы гипертонического криза?

  • Сжимающая или распирающая боль в затылке, с ощущением пульсации в висках.
  • Нарушение зренияв виде «мелькания мушек» перед глазами, может быть выпадение полей зрения (частичная слепота).
  • Нистагм (дрожание глазных яблок).
  • Тошнота или рвота, не приносящая облегчения.
  • Покраснение и повышение температуры лица, некоторые больные говорят «лицо горит».
  • Дрожь, озноб.
  • Эмоциональное и двигательное возбуждение.
  • Страх, паника.
  • Дискомфорт, вгрудной клетке или сжимающие боли за грудиной.
  • Чувство нехватки воздуха и одышка.
  • Учащенное сердцебиение или «перебои» в сердце.
  • Тремор (дрожание) рук.
  • Иногда нарушение координации движений, шаткость походки и судороги.
  • Повышенная потливость.

Причины гипертонического криза

Что провоцирует развитие гипертонического криза?

  • Физические, психологические и эмоциональные перегрузки (стресс, хроническое недосыпание, длительная физическая работа, переутомление).
  • Перемена погоды, климата, авиа перелеты.
  • Заболевания щитовидной железы, гормональные нарушения (очень часто у женщин, в период климакса).
  • Злоупотребление алкоголем, сигаретами, кофе.
  • Отмена ранеепринимаемых средств, для снижения артериального давления.
  • Не леченная, запущенная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь).
  • Нестабильные состояния сосудов (приступ стенокардии, инфаркт, инсульт).

Осложнения гипертонического криза

Чем опасен гипертонический криз?

  • Потеря сознания.
  • Кровоизлияние в головной мозг (инсульт).
  • Частичное нарушение движений в конечностях (параличи и парезы).
  • Приступ стенокардии.
  • Инфаркт миокарда.
  • Аритмия(нарушение ритма сердца).
  • Сердечная недостаточность.
  • Отек легких.
  • Аневризма(формирование выпячивания, на стенке сосуда), которое при повышении давления может лопнуть и вызвать смерть больного.
  • Эклампсия(состояние, возникающее при повышении АД у беременных).

Диагностика гипертонического криза

Как распознать гипертонический криз?

Сориентироваться в развитии гипертонического криза на фоне повышенного артериального давления либо «среди полного здоровья», вовремя его заподозрить и предотвратить его осложнения(инсульт, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца (аритмии)), помогутхарактерные жалобы больного:

  • Внезапное начало и ухудшение общего самочувствия (быстрый подъем артериального давления).
  • Боль в затылке сжимающего или пульсирующего характера (боль нарастает в течение нескольких минут, иногда в течение нескольких часов).
  • Головокружение.
  • Беспокойство и двигательное возбуждение.
  • Шаткость походки.
  • Слабость.
  • Тошнота илирвота, не приносящая облегчения.
  • Нарушение зрения(«мушки» или белые пятнаперед глазами).
  • Учащенное сердцебиение.
  • Одышка (чувствонехватки воздуха).
  • Перебои в сердце.
  • Озноб или жар.
  • Повышенная потливость.
  • Ощущение дискомфорта в грудной клетке или боль в сердце.

Высокое, «кризовое» артериальное давление, строго индивидуальное. Для каждого человека существует свое высокое давление. Даже АД 130/80 мм рт. ст, способно вызвать гипертонический криз, если рабочее (обычное, привычное) АД 90/60 мм рт. ст.

! Важно не до каких цифр повышается АД, а как быстро, именно эта скорость повышения АД вызывает данное состояние. И именно эта скорость повышения АД, отличаетгипертонический криз от обычного повышения АД при гипертонической болезни.

Лечение гипертонического криза

Чем и как лечить гипертонический криз?

Цель лечения гипертонического криза – это снижение артериального давления донормальных цифр. Снижать давление нужно плавно, чтоб не вызвать резкого падения давления и потери сознания больного.

Практика показывает, что самое оптимальное снижение давления – на 10мм рт.ст. в час. В терапии гипертонических кризов,применяют те же группы препаратов, что и для лечения артериальной гипертензии.

В медикаментозной терапии указаны действующие вещества, оказывающие непосредственно лечебный эффект, а название препарата и фирма производителя могут быть различными. К примеру, Вы приобрели мочегонный препарат Лазикс (фуросемид). В этом случае Лазикс этофирменное название, а фуросемид, это действующее вещество. Так в любомлекарстве, под основным названием есть приписка маленькими буквами, это иесть действующее вещество.

1. Диуретики – это группа лекарственных препаратов, которые уменьшают концентрацию солей в крови. Обладают выраженным мочегонным действиеми стойким гипотензивным (снижающим давление) эффектом.

Диуретики, особенно(гидрохлортиазид) препятствуют развитию мозгового инсульта на фоне гипертонического криза.

К ним относятся:

  • Гидрохлортиазид.
  • Хлорталитон.
  • Индапамид.
  • Фуросемид.
  • Торасемид.
  • Амилорид.
  • Триамтрен.
  • Спиронолактон.

2. Антагонисты кальция –это группа лекарственных препаратов, которые уменьшают тонус и расширяют кровеносные сосуды, тем самым способствуют снижению артериального давления. Их можноназначать для снижения АД больным с бронхиальной астмой.

Кним относятся:

  • Нифедипин.
  • Амлодипин.
  • Фелодипин.
  • Нимодипин.
  • Дилтиазем.
  • Верапамил.

3. Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) – это группа лекарственных препаратов, которые блокируют фермент, превращающий одно вещество (ангиотензин1) в другое (ангиотензин 2), где ангиотензин 2 является мощным сосудосуживающимвеществом.

Следовательно,если прервать эту цепочку превращений, сосуды не будут сужаться, а будутрасширяться, и давление будет понижаться. Эти препараты могут применяться убольных сахарным диабетом.

Побочный эффект этих препаратов – при длительном приеме возникает сухой кашель.

К ним относятся:

  • Эналаприл.
  • Лизиноприл.
  • Каптоприл.
  • Периндоприл.
  • Фозиноприл.
  • Спираприл.
  • Рамиприл.
  • Моэксиприл.
  • Зофеноприл.
  • Трандолаприл.
  • Цилазаприл.
  • Квинаприл.

4. Антагонисты рецепторов ангиотензина(Сартаны) – это группа лекарственных препаратов, способных расширятьсосуды. Их эффект похож на эффект ингибиторов АПФ, но Сартаны не вызывают кашляи показаны при непереносимости ингибиторов АПФ. Сартаны эффективнее снижаютартериальное давление в комбинации с диуретиками.

К сартанам относятся:

  • Олмесартан.
  • Лозартан.
  • Валсартан.
  • Телмисартан.
  • Эпросартан.
  • Ирбесартан.
  • Кандесартан.

5. Бета – адреноблокаторы – это группа лекарственных препаратов, с выраженным гипотензивным (снижающим артериальное давление) эффектом. Они уменьшают частотусердечных сокращений и снижают вероятность развития сердечной недостаточности.

Противопоказанием к их применению, являются хронические заболевания органов дыханияи бронхиальной астма, ибо прием данных препаратов может спровоцировать приступудушья.

К ним относятся:

  • Атенолол.
  • Пропранолол.
  • Соталол.
  • Метапролол.
  • Бисопролол.
  • Карведилол.
  • Лабеталол.
  • Небивалол.
  • Бетаксолол.
  • Пиндолол.
  • Целипролол.

6. Агонисты имидазолиновых рецепторов – эти препараты не включены в стандартную схемулечения артериальной гипертензии, но многие люди часто используют их, длябыстрого снижения давления при гипертонических кризах.

Есть одно большое – НО!

Они вызывают привыкание и постепенно развивают устойчивость(резистентность) артериального давления. Другими словами, через какое то времяони перестают снижать давление, а другие препараты, оказываются более слабымипо сравнению с этими.

Кним относятся:

  • Клофелин(клонидин).
  • Моксонидин.
  • Рилменидин.
  • Гуанфацин.

При не осложненных гипертонических кризах принимают 1 таблетку каптопресса(каптоприла или нифедипина) под язык и 30 капель валокордина (корвалола) либовалерианы.

Если через 20 минут АД не снижается, внутримышечно вводят раствор Дибазола 3мл,раствор Папаверина 2мл и раствор Фуросемида 2мл. При этом проводят измерении АДчерез каждые 15 минут.

При гипертоническом кризе на фоне ишемической болезни сердца, показаноприменениенитроглицерина (1 таблетка подязык) или аэрозоля нитроглицерина (для впрыскивания в рот, под язык).Можно принять 2,5 мг бисопролола.

Если гипертонический криз не удается купировать: АД не снижается, состояние больногосопровождается ухудшением общего самочувствия, болью за грудиной, одышкой,удушьем, нарушением зрения, речи и координации движений – вызывайте скоруюпомощь!

При отсутствии эффекта от проводимой терапии (АД не снижается), при гипертоническом кризе необходима срочная госпитализация, для проведения интенсивной терапиинаправленной на борьбу с развитием возможных осложнений!

7